شكل العلقه عند الاجهاض

عدوى العلقة المهبلية: سبب نادر لصدمة نقص حجم الدم لدى المرأة بعد سن اليأس ، يمكنني مساعدتك في حل مشكلتك

تعد الإصابة بالعلقات البشرية مرضًا يصيب الفقراء الذين يعيشون في المناطق الريفية ويستخدمون المياه الملوثة بالعلقات. مثل أي فتحات أخرى بالجسم ، يمكن أيضًا أن تنتشر العلقة المهبلية عندما تستخدم الإناث المياه الملوثة للاستحمام و / أو الغسل. على الرغم من أن هذه الحالة نادرة جدًا عند النساء بعد سن اليأس ، إلا أنها تسبب الأمراض والوفيات.

يمكنني مساعدتك في حالة حدوث بعض المشاكل التي تحدث أثناء العلاقة ، والتي ما زلت لا تستطيع التعامل معها أو لديك أطفال بالفعل أو أنك لست متزوجًا.

اسمي دكتور سمريتي أغاروال (طبيب نسائي). يمكنك التحدث معي بشأن أي مشكلة من هذا القبيل سواء كانت المشكلة لمدة شهر أو 5 أشهر ، فلن يكون الأمر مهمًا.

ستبقى كل الأشياء التي يتم القيام بها هنا سرية.

CLICK WHATSAAP ICON START CHATTING

DR SMRITI AGARWAL

WHATSAPP NUMBER

+918400837111

Any problem contact me any time 24*7

تفاصيل الحالة
إجهاض الفقرة X البالغة من العمر 70 عامًا (جميعهم على قيد الحياة) أنا أم بعد انقطاع الطمث على مدار العشرين عامًا الماضية ، قدمت مع نزيف مهبلي لمدة 3 أسابيع إلى مستشفى Gimbie Adventist ، غرب إثيوبيا. عند الفحص ، أصيبت بعلامات حيوية مشوشة وكان هناك دودة متحركة قاتمة متصلة بعنق الرحم. تم قبولها بتشخيص صدمة نقص حجم وفقر دم حاد ثانوي لنزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث. بعد استقرار المريضة باستخدام البلورات الوريدية ، تمت إزالة العلقة من المهبل. تم بعد ذلك نقل وحدتين من الدم الكامل وتفريغها بحالة جيدة في اليوم الثالث بعد العملية مع كبريتات الحديدوز.

استنتاج
يمكن أن يسبب غزو العلقة المهبلية عند المرأة بعد سن اليأس صدمة نقص حجم وفقر دم حاد. لذلك ، من أجل تقليل حالات الإصابة بالأمراض الناتجة عن الفشل أو التأخير في إجراء التشخيص ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر في إمكانية الإصابة بالعلقة المهبلية عند النساء بعد سن اليأس من المناطق الريفية وأولئك الذين يستخدمون مياه النهر للشرب والاستحمام و / أو الغسل وتقديمهم مع نزيف مهبلي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكيد على أهمية استخدام المياه النظيفة وتحسين الوصول إلى المياه الصالحة للشرب.

الكلمات المفتاحية: غزو العلقة المهبلية ، النزيف المهبلي بعد سن اليأس ، إثيوبيا
اذهب إلى:
مقدمة
العلقات هي ديدان مائية تمتص الدم وهي طفيلية للإنسان والحيوانات الأخرى. إنهم ينتمون إلى شعبة Annelida ، فئة Hirudinea. توجد في البحيرات ، والجداول البطيئة الحركة ، والبرك والمستنقعات ، وعلى النباتات الرطبة في البيئات الرطبة مثل الأدغال (1 ، 2). عادة ما تؤخذ العلقات إلى جسم الإنسان عند استخدام المياه غير المفلترة أو الملوثة للاستحمام أو الشرب أو السباحة (3 ، 4).

تم الإبلاغ عن إصابات علقة في مواقع مختلفة من جسم الإنسان مثل الأنف والبلعوم والحنجرة والمريء والمستقيم والمثانة (2). يعلقون على مضيفيهم ويبقون هناك (5). تؤثر بشكل شائع على الأطفال والأشخاص الذين يعيشون في بيئات غير صحية (2.)

تمتلك العلقات مواد كيميائية مختلفة مثل مثبطات التحلل للبروتين مثل الهيرودين والمخدر وموسعات الأوعية والهيالورونيداز. تلعب هذه المواد الكيميائية دورًا كبيرًا في التسبب في غزو العلقات (6).

أكثر أعراض الإصابة بالعلقات شيوعًا هو النزيف المستمر من مواقع التعلق. قد يسبب مضاعفات خطيرة مثل ضيق التنفس المميت ، ونفث الدم ، والرعاف ، والقيء الدموي ، وفقر الدم أو حتى الموت (3 ، 4 ، 5).

يشير نزيف ما بعد انقطاع الطمث إلى نزيف الرحم لدى المرأة في فترة انقطاع الطمث. تمثل حوالي 5٪ من زيارات عيادة أمراض النساء (7). تشمل أسباب النزيف المهبلي عند النساء بعد انقطاع الطمث هرمون الاستروجين الخارجي والتهاب بطانة الرحم الضموري والتهاب المهبل الضموري وسرطان بطانة الرحم أو عنق الرحم والأورام الحميدة وساركوما الرحم ودورات مجرى البول والصدمات (1،8). تم تقديم هذه الحالة لإثبات أن صدمة نقص الحجم وفقر الدم الحاد الناتج عن النزيف المهبلي لدى امرأة في الفئة العمرية بعد انقطاع الطمث وتقيم في المناطق الريفية يمكن أن يكون سببها الإصابة بالعلقة المهبلية ، وبالتالي يجب على مقدمي الرعاية أخذها في الاعتبار عند التعامل مع نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث. كما يوضح أهمية الدعوة إلى استخدام المياه النظيفة وتحسين الوصول إلى المياه الصالحة للشرب.

اذهب إلى:
عرض حالة
إجهاض الفقرة X البالغة من العمر 70 عامًا (جميعهم على قيد الحياة) أنا ، بعد سن اليأس على مدى العشرين عامًا الماضية ، مع نزيف مهبلي لمدة 3 أسابيع إلى مستشفى جيمبي أدفينتيست. كان النزيف أحمر فاتح ، مفرط ، مصحوب بجلطات ولم يترافق مع ألم. لم يكن لديها نزيف من مواقع الجسد الأخرى. كانت تشعر وكأن شيئًا ما يتحرك في مهبلها. منذ الأسبوع الماضي ، كانت تعاني من خفقان ، وإرهاق سهل ، ودوار.

كانت جميع ولاداتها في المنزل وهادئة. لم تبلغ عن تاريخ من نزيف ما بعد الجماع أو تعدد الشركاء الجنسيين أو التدخين. كانت مزارعة تستخدم مياه النهر للشرب والاستحمام والغسيل.

بالنسبة للشكاوى المذكورة أعلاه ، زارت المركز الصحي القريب وتم تحويلها إلى مستشفى إحالة عام حيث تم نقل دمها بوحدة واحدة من الدم الكامل. بعد إعادة التقييم في هذا المستشفى ، تمت إحالتها إلى إعداد أفضل مع انطباع بسرطان عنق الرحم.

عند الفحص ، كانت مريضة بشدة وظهرت عليها علامات حيوية مختلة: ضغط الدم = 80/40 ملم زئبق ، معدل النبض = 120 نبضة في الدقيقة ، معدل التنفس = 28 نفسًا في الدقيقة ودرجة الحرارة = 35.6 درجة مئوية. كان لديها غشاء مخاطي شدق جاف وملتحمة شاحبة. وأظهر اكتشاف القلب والأوعية الدموية نفخة انقباضية طرد مع S3 بالفرس. في فحص الحوض ، تم نقع الفرج والفخذين بالدم وكان هناك أيضًا نزيف مهبلي نشط. أظهر امتحان المنظار دودة متحركة داكنة متصلة بنظام عنق الرحم (الشكل 1).

ملف خارجي ثا

يحمل صورة أو رسمًا توضيحيًا ، إلخ.
اسم الكائن هو EJHS2504-0377Fig1.jpg
شكل 1
فحص منظار يُظهر علقة مثبتة في عنق الرحم لامرأة تبلغ من العمر 70 عامًا في مستشفى Gimbie Adventist ، Western Wollega ، إثيوبيا ، مارس 2015

النتائج المعملية كانت: الهيموجلوبين = 4 جم / ديسيلتر ، عدد الصفائح الدموية = 125000 خلية / ميكروليتر ، عدد الكريات البيض الطبيعي وعدم وجود طفيلي في فحص البراز. كان اختبار التخثر بجانب السرير 6 دقائق ولكن لم يتم عمل معاملات التخثر الأخرى. كان اكتشاف البطن بالموجات فوق الصوتية طبيعيًا.

مع تشخيص صدمة نقص الحجم وفقر الدم الحاد الناتج عن فقدان الدم الناتج عن الإصابة بالعلق المهبلي ، تم إدخال المريضة إلى قسم أمراض النساء. بعد استقرار المريض باستخدام البلورات الوريدية وتحضير الدم المتوافق ، تم إدخال منظار في موضع استئصال الحصاة. غرسنا 50 مل من محلول ملحي في المهبل وراقبناه لمدة 5 دقائق. ثم تم فصل العلقة فجأة من عنق الرحم وإزالتها بملقط إسفنجي (الشكل 2). توقف النزيف بعد فترة وجيزة من إزالة العلقة. تم نقلها بثلاث وحدات من الدم وخرجت بحالة جيدة في اليوم الثالث بعد العملية مع كبريتات الحديدوز ونصائح لاستخدام المياه النظيفة.

ملف خارجي يحتوي على صورة أو رسم توضيحي وما إلى ذلك.
اسم الكائن هو EJHS2504-0377Fig2.jpg
الشكل 2
إزالة علقة من مهبل امرأة تبلغ من العمر 70 عامًا في مستشفى جيمبي أدفينتيست ، ويسترن ووليجا ، إثيوبيا ، مارس 2015

اذهب إلى:
مناقشة
يستخدم الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية مياه النهر للشرب والاستحمام و / أو الغسل. هذا يهيئهم لانتشار العلقة (3). كانت مريضتنا مزارعة كانت تستخدم مياه النهر غير المفلترة في كل شيء يعرضها للإصابة بالعلقات المهبلية. يمكن منع ذلك بسهولة من خلال الدعوة إلى أهمية المياه النظيفة واستخدامها ، وتحسين الوصول إلى المياه الصالحة للشرب وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية (4).

تظهر الإصابة بالعلقة بأعراض مختلفة بناءً على مواقع التعلق. يعتبر النزيف المستمر من مكان التعلق هو العَرَض المعتاد. بسبب وجود مضادات التخثر في لعاب العلقة مثل الهيرودين ، فقد يستمر النزيف لفترة أطول من الوقت. قد يؤدي هذا إلى حالات مميتة مثل فقر الدم لدرجة تتطلب نقل الدم (2 ، 9 ، 10) ، كما هو الحال في مريضنا ، أو حتى الموت (3).

يعتبر النزيف المهبلي بعد سن اليأس مشكلة خطيرة في الجهاز التناسلي للمرأة تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية سريعة (7 ، 8 ، 10). يتطلب نهجها تاريخًا دقيقًا وفحوصات بدنية نظرًا لأن التشخيصات التفاضلية واسعة (7). كانت مريضتنا تعاني من نزيف مهبلي مستمر لمدة 3 أسابيع مما جعلها تصاب بصدمة نقص حجم وفقر دم حاد. قد يكون هذا بسبب التشخيص المتأخر لعدوى العلقة التي يمكن منعها من خلال وجود مؤشر عالٍ للاشتباه في الإصابة بالعلق المهبلي في النساء بعد سن اليأس والمقيمات في المناطق الريفية ، باستخدام المياه الملوثة أو غير المفلترة للاستحمام أو الغسل والتعرض لنزيف مهبلي. يمكن للفحص المنظار البسيط تأكيد التشخيص (2 ، 10) كما في هذه الحالة. لذلك ، في النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث ، يعد التاريخ الدقيق والفحوصات الجسدية مع إيلاء اهتمام خاص للأعضاء التناسلية أمرًا بالغ الأهمية في البحث عن الأسباب النادرة كما هو موضح أعلاه.

تتكون إدارة الإصابة بالعلقات من جزأين (1 ، 2 ، 3). الأول هو العلاج الداعم الذي يتكون من الإنعاش أو نقل الدم بناءً على حالة المريض. تم إنعاش مريضنا باستخدام البلورات الوريدية ، ونقلها بالدم وتفريغها بكبريتات الحديد. المكون المهم الآخر للإدارة هو إزالة العلقة من المهبل. لا ينبغي نزع العلقة بالقوة لأن فكها قد يظلان في الجرح مما يسبب نزيفًا مستمرًا وعدوى (2). وبالتالي ، يمكن تسهيل إزالته عن طريق وضع الملح أو الكحول أو الخل عليه ، أو شلّه عن طريق استخدام عوامل التخدير الموضعي مثل الليدوكائين (3 ، 9). في هذه الحالة ، قمنا بغرس محلول ملحي طبيعي في المهبل ، وبعد 5 دقائق تنفصل العلقة تلقائيًا. ثم تمت إزالته بالملقط الإسفنجي.

في الختام ، يمكن أن يسبب غزو العلقة المهبلية عند المرأة بعد سن اليأس صدمة نقص حجم وفقر دم حاد بسبب النزيف المهبلي المستمر. لذلك ، من أجل تقليل حالات الإصابة بالأمراض الناتجة عن الفشل أو التأخير في إجراء التشخيص ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر في إمكانية الإصابة بالعلقة المهبلية عند النساء بعد سن اليأس من المناطق الريفية التي تستخدم مياه النهر للشرب والاستحمام و / أو الغسل وتتعرض لنزيف مهبلي . بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكيد على أهمية استخدام المياه النظيفة وتحسين الوصول إلى المياه الصالحة للشرب.

اذهب إلى:
إعتراف
يشكر المؤلف مستشفى Gimbie Adventist للسماح له بنشر تقرير الحالة هذا.

اذهب إلى:
مراجع

1. اسرة كبريب. علقة كسبب لنزيف مهبلي غير طبيعي: ظهور ثلاث حالات عند البالغين. مجلة الجمعية الطبية الإريترية.
2. حسن زاده

h Mofrad M، Shafiei R، Bolandil S، Najjari M، Hatam GR. لدغة علقة: سبب نادر للنزيف المهبلي بعد سن اليأس. الهلال الأحمر الإيراني ميد ج .2012 ؛ 14 (6): 384-385. [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [الباحث العلمي من Google]

3. Zengin Yılmaz، Gündüz Ercan، İçer Mustafa، Dursun Recep، Durgun Hasan Mansur، Gündüzalp Ahmet، Ekinci Mustafa. سبب نادر للإصابة بالرعاف بسبب الإصابة بالعلاقة: تقرير حالة. JAEMCR. 2014 ؛ 5: 197-199. دوى: 10.5152 / jaemcr.2014.181. [CrossRef] [الباحث العلمي من Google]
4. بهجة علي ، ينين محمد أمين ، الدمير مصطفى. نزيف في المستقيم نتيجة لدغة علقة: تقرير حالة. المجلة التركية للرضوض وجراحة الطوارئ. 2011 ؛ 17 (1): 83-86. [PubMed] [الباحث العلمي من Google]
5. Mekonnen Demeke. غزو ​​العلقة: سبب غير عادي لانسداد مجرى الهواء العلوي. إثيوبيا ي علوم الصحة. 2013 مارس ؛ 23 (1): 65-68. [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [الباحث العلمي من Google]
6. غزاوي عماد ، زريقات فراس ، برقان أصيلة ، نجادة محمد. غزو ​​العلقة يسبب نزيف الجهاز الهضمي العلوي. JRMS. 2005 يونيو ؛ 12 (1): 47-49. [منحة جوجل]
7. غودمان أنكاثرين. تقييم وإدارة نزيف الرحم عند النساء بعد سن اليأس محدث ، الإصدار 203. 2012. [الباحث العلمي من Google]
8. بيريك جوناثان س. الأمراض الحميدة في الجهاز التناسلي للأنثى. الإصدار الرابع عشر. ليبينكوت ويليامز ويلكينز. 2007. طب النساء في بيرك ونوفاك. [منحة جوجل]
9. Garça محمد فاتح ، يلكن إم كورسات ، أوكور محمد حنيفي ، يوكا سيفيل آري. غزو ​​العلقة في البلعوم الأنفي. سبب نادر للإصابة بالرعاف والنزيف. Eur J Gen Med. 2011 ؛ 8 (2): 141-143. [منحة جوجل]
10. رحماني بيلاندي ر ، محمودان أ ، حمزة أ. نزيف مهبلي بعد سن اليأس بعد الإصابة بالعلقات. زاهدان جيه ريس ميد سسي (ZJRMS) 2012 ؛ 14 (4): 53-54. [منحة جوجل]

بعض المنشورات ذات الصلة

شكل إجهاض الجنين في الشهر الأول

حكم الإجهاض في الشهر الأول دار الإفتاء

حكم إجهاض الجنين قبل 40 يوم

شكل العلقه عند الاجهاض

طريقه إجهاض