गर्भपात के बाद रक्तस्राव

गर्भपात के बाद रक्तस्राव क्यों होता है इसको कैसे रोके और इसका क्या इलाज होता है हम आप को कुछ दवा और घरेलु इलाज बताइए |

मेरा नाम डॉ स्मृति अग्रवाल (स्त्री रोग विशेषज्ञ)। ऐसी किसी भी समस्या के लिए आप मुझसे बात कर सकते हैं चाहे समस्या 1 महीने की हो या 5 महीने की इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

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इलाज – या बल्कि गर्भाशय खाली करना और संशोधन – एक छोटा ऑपरेशन है जिसमें गर्भाधान के उत्पाद को हटाना शामिल है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और कुछ मिनट तक रहता है, जिसके बाद आप दिन के भीतर घर लौट आते हैं।

गर्भपात के बाद रक्तस्राव

तथाकथित इलाज गर्भाधान के उत्पाद को हटाने के लिए एक छोटा ऑपरेशन है: यह गहरी बेहोश करने की क्रिया में किया जाता है और कुछ मिनटों तक रहता है। हम दिन के भीतर घर लौटते हैं। वास्तव में, सबसे सही अभिव्यक्ति गर्भाशय गुहा का खाली होना और संशोधन है।

“स्त्री रोग क्षेत्र में, इलाज एक ऐसा शब्द है जिसका ठीक से उपयोग किया जाता है जब एंडोमेट्रियम की बायोप्सी – गर्भाशय की परत – किसी भी विकृति का निदान करने के लिए या विशेष रूप से प्रचुर प्रवाह के मामले में आवश्यक होती है, जो सामान्य औषधीय उपचार का जवाब नहीं देती है” मिलान में सैन रैफेल अस्पताल के स्त्री रोग और प्रसूति विभाग के ओयू के डिलीवरी रूम के प्रमुख फर्डिनेंडो बॉम्बेली को निर्दिष्ट करता है

गर्भपात के बाद गर्भाशय की सफाई

गर्भपात, जिसे 22 वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जो अनायास या उत्तेजित हो सकती है। सहज गर्भपात आमतौर पर भ्रूण की विकृति और कुछ बीमारियों से संबंधित होता है, और रक्तस्राव, ज्यादातर मामलों में, इसकी घटना का प्रारंभिक संकेत है।

गर्भपात की प्रक्रिया, जिसे गर्भपात भी कहा जाता है और हाल ही में गर्भपात, को जैव रासायनिक गर्भपात, खाली गर्भकालीन थैली, भ्रूण हानि, प्रारंभिक गर्भावस्था हानि, गर्भावस्था की हानि, देर से गर्भावस्था की हानि, पूर्ण गर्भावस्था हानि और अपूर्ण गर्भावस्था हानि में वर्गीकृत किया जा सकता है। . इन प्रक्रियाओं में से प्रत्येक को पहचानना एक प्रक्रिया को ठीक से करने के लिए महत्वपूर्ण है।

मिस मिसकैरेज या मिस मिसकैरेज होने के लिए, गर्भकालीन थैली गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक खाली होनी चाहिए; वैचारिक उत्पाद को कोई हृदय गतिविधि नहीं दिखानी चाहिए या क्रमिक मूल्यांकन में भ्रूण की वृद्धि स्थिर होनी चाहिए। भ्रूण की मृत्यु के बावजूद, गर्भाधान के कोई उत्पाद समाप्त नहीं होते हैं और गर्भावस्था के लक्षण बस गायब हो जाते हैं। आमतौर पर महिला का गर्भाशय ग्रीवा बंद होता है, थोड़ा खून बहता दिखाई देता है और कोई दर्द महसूस नहीं होता है।

चूंकि भ्रूण और अपरा के ऊतकों का कोई उन्मूलन नहीं होता है, इसलिए विभिन्न उपचार किए जा सकते हैं। आमतौर पर, मिस्ड प्रेग्नेंसी का निदान करते समय, डॉक्टर एक सर्जिकल दृष्टिकोण की सलाह देते हैं, हालांकि अपेक्षित और औषधीय प्रबंधन अच्छे विकल्प हैं।

सर्जिकल दृष्टिकोण मुख्य रूप से फैलाव और इलाज तकनीक पर आधारित है; हालांकि, आकांक्षा भी प्रदर्शन किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को करते समय, उपचार के समय में उल्लेखनीय कमी आती है, जो माँ के लिए काफी दर्दनाक होता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है और गर्भाशय के आसंजन जैसे गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

गर्भाशय निकासी के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। इन मामलों में, गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, इस प्रकार शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और संज्ञाहरण से उत्पन्न होने वाले जोखिम को कम किया जाता है। हालांकि, सर्जरी के विपरीत, रक्तस्राव का समय अधिक लंबा होता है, इसके अलावा मतली, उल्टी और दस्त भी होते हैं। कभी-कभी, औषधीय प्रबंधन के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है।

अंत में, हमारे पास प्रत्याशित प्रबंधन है, जिसे गर्भाशय के अंदर मौजूद सभी सामग्रियों के स्वतःस्फूर्त उन्मूलन की प्रतीक्षा करने की विशेषता है। यह प्रक्रिया बहुत अप्रत्याशित है और इसकी सफलता दर बहुत परिवर्तनशील है, इसलिए, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह प्रतीक्षा केवल कुछ समय तक चल सकती है, क्योंकि संक्रामक प्रक्रियाएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

इसलिए, गर्भावस्था के नुकसान को बनाए रखने की स्थिति में, यह आवश्यक है कि डॉक्टर माँ के स्वास्थ्य से संबंधित विभिन्न पहलुओं का आकलन करें और इस दुखद घटना का सामना करने के लिए अलग-अलग तरीके दिखाएं। यह आवश्यक है कि चिकित्सक प्रत्येक विधि के फायदे और नुकसान को बताए ताकि रोगी जब भी संभव हो, उस आचरण पर निर्णय ले सके जिसे वह अपनाना चाहता है।
गर्भाशय खाली करना दिन के अस्पताल में, गहरी औषधीय बेहोश करने की क्रिया (एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण, लेकिन इंटुबैषेण के बिना) में किया जाता है और लगभग 10-15 मिनट तक रहता है।

यदि गर्भावधि अवधि बहुत उन्नत नहीं है, तो अंडाकार सामग्री को एक विशेष वैक्यूम पंप से जुड़े चूषण प्रवेशनी के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद यह अल्ट्रासोनिक रूप से जांचा जाता है कि कोई अवशेष नहीं बचा है।

यदि गर्भावस्था 9-10 सप्ताह से अधिक हो गई है, तो पहले योनि प्रोस्टाग्लैंडीन को प्रशासित किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को पतला करके और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करके, सहज निष्कासन का कारण बन सकता है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जिकल छांटना किया जाता है।

गर्भाशय संशोधन के बाद, आप दिन के भीतर घर जाते हैं, जब तक कि आपको बुखार या अन्य जटिलताएं न हों, जो बहुत कम होती हैं। बाद के दिनों में, आपको तेजी से हल्की खून की कमी होती रहती है, जो 7-10 दिनों में कम हो जाती है।

यदि गर्भकालीन अवधि जल्दी है, तो वे हस्तक्षेप करने से पहले कुछ दिन प्रतीक्षा करते हैं, क्योंकि एक सहज निष्कासन हो सकता है।

यदि सहज गर्भपात जल्दी हुआ, तो 8-9 सप्ताह के भीतर, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर तुरंत संशोधन न करने की सलाह देते हैं, बल्कि 2-3 सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की भी सलाह देते हैं, क्योंकि मामलों के एक अच्छे प्रतिशत में एक सहज निष्कासन होता है। भ्रूण. अगर ऐसा नहीं होता है या महिला इतना लंबा इंतजार बर्दाश्त नहीं करती है, तो सर्जिकल रिवीजन का फैसला किया जाता है।

गर्भपात उत्पाद के ‘घरेलू’ निष्कासन के लिए मिसोप्रोस्टोल का उपयोग
पिछले कुछ वर्षों से, मिसोप्रोस्टोल-आधारित दवा का उपयोग कई विदेशी देशों में फैल गया है, जिससे गर्भाधान के उत्पाद को ‘इसे स्वयं करें’ से निष्कासन हुआ है। मिसोप्रोस्टोल एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर को रोकता है, लेकिन यह गर्भाशय के संकुचन को पैदा करने में भी सक्षम है और इसलिए गर्भपात की स्थिति में भ्रूण के निष्कासन को बढ़ावा देता है। इटली में, मिसोप्रोस्टोल को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा केवल गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम के लिए अनुमोदित किया गया है, हालांकि इसका उपयोग अपनी जिम्मेदारी के तहत, इलाज के लिए नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले गर्भपात उत्पाद को बाहर निकालने के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, उन्होंने डॉ स्मृति अग्रवाल को चेतावनी दी: “महिलाओं को स्वतंत्र रूप से ऐसी घटना का प्रबंधन नहीं करना चाहिए, जिसमें किसी भी मामले में रक्तस्राव, दर्द और अन्य संभावित दुष्प्रभाव शामिल हों, साथ ही साथ काफी भावनात्मक भागीदारी, खासकर अगर गर्भावस्था बहुत वांछित थी”।

सहज गर्भपात गर्भ के 20वें सप्ताह से पहले भ्रूण या भ्रूण की अप्रेरित मृत्यु या गर्भाधान के उत्पादों का निष्कासन है। गर्भपात का खतरा गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बिना योनि से खून बह रहा है जो इस समय के दौरान होता है और एक महिला में गर्भपात की संभावना को इंगित करता है जिसकी पुष्टि व्यवहार्य गर्भाशय गर्भावस्था है। निदान नैदानिक ​​और अल्ट्रासाउंड मानदंडों के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर खतरे में पड़े गर्भपात के लिए सावधानीपूर्वक निरीक्षण होता है और, यदि गर्भपात हो गया है या अपरिहार्य प्रतीत होता है, तो गर्भाशय का अवलोकन या स्क्रैपिंग।
सहज गर्भपात, परिभाषा के अनुसार, भ्रूण की मृत्यु है; बाद के गर्भधारण में गर्भपात का खतरा बढ़ सकता है।

भ्रूण मृत्यु और समय से पहले जन्म को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

गर्भपात: गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले भ्रूण की मृत्यु या गर्भधारण के उत्पादों (भ्रूण और प्लेसेंटा) का निष्कासन
भ्रूण की मृत्यु (मृत जन्म): 20वें सप्ताह के बाद भ्रूण की मृत्यु
समय से पहले जन्म: 20वें और 36वें सप्ताह / 6 दिनों के बीच एक जीवित भ्रूण की डिलीवरी
गर्भपात को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है (तालिका गर्भपात वर्गीकरण देखें):

देर – सवेर
स्वतःस्फूर्त या प्रेरित चिकित्सीय या चुनावी कारणों से
धमकी या अपरिहार्य
अधूरा या पूरा
आवर्तक (आवर्तक गर्भावस्था हानि के रूप में भी जाना जाता है)
पता नहीं लगा
विषाक्त
टेबल
गर्भपात वर्गीकरण चिह्न
पुष्टि की गई गर्भावस्था निदान वाली 20 से 30% महिलाओं को गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों के दौरान योनि से रक्तस्राव होता है; इनमें से आधी महिलाएं गर्भपात का अनुभव करती हैं। इसलिए, सहज गर्भपात की घटनाएं पुष्टि की गई गर्भधारण के लगभग 20% तक होती हैं। सभी गर्भधारण में घटनाएं अधिक होने की संभावना है क्योंकि कुछ बहुत जल्दी गर्भपात को देर से मासिक धर्म चक्र के लिए गलत माना जाता है।

एटियलजि
पृथक गर्भपात कुछ विषाणुओं, विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज विषाणु, परवोविरस, और रूबेला विषाणुओं के कारण हो सकते हैं, या उन विकारों के कारण हो सकते हैं जो छिटपुट गर्भपात या आवर्तक समाप्त गर्भावस्था (जैसे, ल्यूटियल चरण के गुणसूत्र या मेंडेलियन असामान्यताएं) को जन्म दे सकते हैं। अन्य कारणों में इम्युनोलॉजिक असामान्यताएं, प्रमुख आघात और गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं (जैसे, फाइब्रॉएड, आसंजन) शामिल हैं। आम तौर पर, कारण अज्ञात है।

गर्भपात के जोखिम कारकों में शामिल हैं

आयु> 35 वर्ष
गर्भपात का इतिहास
सिगरेट का धुंआ
कुछ पदार्थों का उपयोग (जैसे, कोकीन, शराब, कैफीन की उच्च खुराक)।
माँ में खराब नियंत्रित पुरानी बीमारी (जैसे, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, थायरॉइड विकार)।
उपनैदानिक ​​थायरॉइड रोग, पूर्वगामी गर्भाशय, और मामूली आघात गर्भपात का कारण नहीं बनते हैं।

लक्षण विज्ञान
गर्भपात के लक्षणों में ऐंठन पैल्विक दर्द, योनि से रक्तस्राव और अंततः सामग्री का निष्कासन शामिल है। झिल्लियों के फटने पर द्रव के अत्यधिक नुकसान के साथ देर से सहज गर्भपात शुरू हो सकता है। रक्तस्राव शायद ही कभी बड़े पैमाने पर होता है। एक फैला हुआ गर्भाशय ग्रीवा इंगित करता है कि गर्भपात अपरिहार्य है।

यदि गर्भधारण के कुछ उत्पाद गर्भपात के बाद गर्भाशय में रह जाते हैं, तो योनि से रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी कई घंटों या दिनों की देरी से। एक संक्रमण भी विकसित हो सकता है जो बुखार, दर्द और कभी-कभी सेप्सिस (जिसे सेप्टिक गर्भपात कहा जाता है) का कारण बनता है।

निदान
नैदानिक ​​मानदंड
आमतौर पर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-एचसीजी) के बीटा सबयूनिट का अल्ट्रासाउंड और मात्रात्मक निर्धारण
अपरिहार्य, अपूर्ण, या पूर्ण गर्भपात का निदान अक्सर नैदानिक ​​मानदंड (गर्भपात में तालिका विशेषता लक्षण देखें) और एक सकारात्मक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

सीरम बीटा-एचसीजी का एक अल्ट्रासाउंड और मात्रात्मक माप आमतौर पर एक अस्थानिक गर्भावस्था को रद्द करने के लिए और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या गर्भाधान के उत्पाद गर्भाशय में रह गए हैं (यह सुझाव देते हुए कि गर्भपात पूर्ण होने के बजाय अधूरा है)। हालांकि, परिणाम निर्णायक नहीं हो सकते हैं, खासकर प्रारंभिक गर्भावस्था में।

टेबल
स्वतःस्फूर्त गर्भपात चिह्न में विशेषता लक्षण विज्ञान
आंतरिक गर्भपात का संदेह है यदि गर्भाशय मात्रा में उत्तरोत्तर वृद्धि नहीं करता है या यदि गर्भावधि उम्र के लिए मात्रात्मक β-hCG खुराक कम है या 48-72 घंटों के भीतर दोगुना नहीं है। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि आंतरिक गर्भपात की पुष्टि की जाती है:

पहले से पता चला भ्रूणीय हृदय गतिविधि का गायब होना
ऐसी गतिविधि का अभाव जब शीर्ष-त्रिकास्थि भ्रूण की लंबाई> 7 मिमी . है
जब थैली का माध्य व्यास (3 ओर्थोगोनल तलों में मापे गए व्यास का माध्य)> 25 मिमी
बार-बार गर्भपात के लिए, कारण निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इलाज
गर्भपात के खतरे के लिए अवलोकन
अपरिहार्य, अपूर्ण या गर्भपात आंतरिक के लिए गर्भाशय खाली करना
भावनात्मक सहारा
गर्भपात के खतरे के लिए, उपचार अवलोकन है। कोई सबूत नहीं बताता है कि बिस्तर पर आराम से बाद में पूर्ण गर्भपात का खतरा कम हो जाता है।

अपरिहार्य, अपूर्ण या आंतरिक गर्भपात का उपचार गर्भाशय को खाली करना या गर्भाधान के उत्पादों के स्वतःस्फूर्त निष्कासन की प्रतीक्षा करना है। खाली करने में आम तौर पर <12 सप्ताह में एस्पिरेशन क्योरटेज शामिल होता है, पतला

12 से 23 सप्ताह में उल्टी और खालीपन, या 16-23 सप्ताह में चिकित्सा प्रेरण (जैसे, मिसोप्रोस्टोल के साथ)। बाद में गर्भाशय को खाली कर दिया जाता है, प्लेसेंटल रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है, भ्रूण की लंबी हड्डियों द्वारा गर्भाशय का छिद्रण और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में कठिनाई होती है। इन जटिलताओं को ऑस्मोटिक सरवाइकल डिलेटर्स (जैसे, लैमिनारिया), मिसोप्रोस्टोल या मिफेप्रिस्टोन (आरयू 486) के प्रीऑपरेटिव उपयोग से कम किया जाता है।

यदि पूर्ण गर्भपात का संदेह है, तो गर्भाशय खाली करना नियमित रूप से नहीं किया जा सकता है। यदि रक्तस्राव होता है और / या यदि अन्य संकेत इंगित करते हैं कि गर्भाधान के उत्पादों को बनाए रखा जा सकता है, तो गर्भाशय खाली किया जा सकता है।

एक प्रेरित या सहज गर्भपात के बाद, माता-पिता पीड़ा और अपराध की भावना महसूस कर सकते हैं। उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए और गर्भपात के अधिकांश मामलों में, उन्हें आश्वस्त किया जाना चाहिए कि उनका व्यवहार इसका कारण नहीं था। नियमित परामर्श शायद ही कभी इंगित किया जाता है लेकिन इसे उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

प्रमुख बिंदु
सहज गर्भपात संभवतः लगभग 10-15% गर्भधारण में होता है।
एक पृथक गर्भपात का कारण आमतौर पर अज्ञात होता है।
एक फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा का मतलब है कि गर्भपात अनिवार्य है।
गर्भपात की पुष्टि करें और नैदानिक ​​मानदंड, अल्ट्रासाउंड और मात्रात्मक बीटा-एचसीजी के आधार पर इसके प्रकार का निर्धारण करें।
अंत में, अपरिहार्य, अपूर्ण या आंतरिक गर्भपात के लिए गर्भाशय खाली करना आवश्यक है।
अक्सर, खतरों और पूर्ण गर्भपात के लिए गर्भाशय खाली करना आवश्यक नहीं होता है।
गर्भपात के बाद माता-पिता को भावनात्मक सहारा दें।
आवर्तक गर्भपात
आवर्तक गर्भपात का प्रतिनिधित्व 2-3 लगातार गर्भपात द्वारा किया जाता है। कारण निर्धारित करने के लिए माता-पिता दोनों के व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। कुछ कारणों का इलाज किया जा सकता है।
एटियलजि
बार-बार होने वाले गर्भपात के कारण मातृ, भ्रूण या अपरा हो सकते हैं।

बार-बार मातृ कारण हैं

गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताएं (जैसे, पॉलीप्स, मायोमा, आसंजन, ग्रीवा अपर्याप्तता)
मातृ (या पैतृक) गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (जैसे, संतुलित अनुवाद)
क्रोनिक ओवरट और खराब नियंत्रित विकार (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप)
क्रोनिक नेफ्रोपैथीज
एक्वायर्ड थ्रोम्बोटिक डिसऑर्डर (उदाहरण के लिए, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम से संबंधित, एंटीकार्डियोलिपिन [IgG या IgM], या एंटी-बीटा 2 ग्लाइकोप्रोटीन I [IgG या IgM]) 10 सप्ताह के बाद बार-बार होने वाले गर्भपात से जुड़े होते हैं। वंशानुगत थ्रोम्बोटिक विकारों के साथ संबंध कम स्पष्ट है, लेकिन अंतिम कारक वी लीडेन उत्परिवर्तन को छोड़कर, मजबूत प्रतीत नहीं होता है।

प्लेसेंटल कारणों में पहले से मौजूद पुराने विकार शामिल हैं जो खराब नियंत्रित होते हैं (जैसे, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक हाइपरटेंशन)।

भ्रूण के कारण आमतौर पर होते हैं

गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताएं
शारीरिक विकृतियां
क्रोमोसोमल असामान्यताएं आवर्तक गर्भपात के 50% का कारण बन सकती हैं; प्रारंभिक गर्भावस्था में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण गर्भपात अधिक बार होता है। Aneuploidy <10 सप्ताह के गर्भ में होने वाले सभी गर्भपात के 80% तक में निहित है, लेकिन <15% में 20 सप्ताह में होता है।

क्या बार-बार होने वाले गर्भपात से भ्रूण के विकास मंद होने का खतरा बढ़ जाता है और बाद के गर्भधारण में समय से पहले जन्म नुकसान के कारण पर निर्भर करता है।

निदान
नैदानिक ​​मूल्यांकन
कारण की पहचान करने के लिए परीक्षण करें
आवर्तक गर्भपात का निदान नैदानिक ​​है।

प्रयोगशाला परीक्षा
एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी आइकन
प्रयोगशाला परीक्षा
एंटी-बीटा 2 एंटीबॉडी ग्लाइकोप्रोटीन 1 आइकन
प्रयोगशाला परीक्षा
गर्भावस्था परीक्षण (एचसीजी) आइकन
बार-बार होने वाले गर्भपात के आकलन में कारण निर्धारित करने में मदद के लिए निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:

संभावित आनुवंशिक कारणों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार माता-पिता और गर्भाधान के प्रत्येक उत्पाद दोनों का आनुवंशिक मूल्यांकन (कैरियोटाइप)
अधिग्रहित थ्रोम्बोटिक विकारों के लिए स्क्रीनिंग: एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी (IgG और IgM), एंटी-बीटा 2 ग्लाइकोप्रोटीन (IgG और IgM) और ल्यूपस थक्कारोधी
थायराइड उत्तेजक हार्मोन की खुराक
मधुमेह के लिए परीक्षण
गर्भाशय संरचनात्मक असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या सोनोहिस्टेरोग्राफी
50% महिलाओं में इसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। वंशानुगत थ्रोम्बोटिक विकारों के लिए स्क्रीनिंग की अब नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में न हो।

इलाज
यदि संभव हो तो कारण का उपचार
बार-बार होने वाले गर्भपात के कुछ कारणों का इलाज किया जा सकता है। यदि कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, तो अगली गर्भावस्था में जीवित जन्म की संभावना 35 से 85% के बीच होती है।

प्रमुख बिंदु
बार-बार होने वाले गर्भपात के कारण मातृ, भ्रूण या अपरा हो सकते हैं।
क्रोमोसोमल असामान्यताएं (विशेष रूप से aeuploidy) आवर्तक गर्भपात के 50% का कारण बन सकती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और प्रजनन प्रणाली
महिला प्रजनन प्रणाली का मध्य भाग, गर्भाशय एक फ़नल के आकार की खोखली मांसपेशी होती है जिसका ऊपरी और चौड़ा हिस्सा गर्भाशय के शरीर और निचले और संकीर्ण भाग, गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण करता है।

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सर्विक्स की संरचना
गर्भाशय और योनि के बीच संचार का बिंदु, गर्भाशय ग्रीवा लगभग 2 सेंटीमीटर लंबा होता है और इसमें दो भाग होते हैं:

एक ऊपरी भाग, जिसे एंडोकर्विक्स या एंडोकर्विकल कैनाल कहा जाता है, जो गर्भाशय के शरीर के किनारे स्थित होता है;
एक निचला हिस्सा, जिसे एक्सोकर्विक्स कहा जाता है। योनि के किनारे पर स्थित, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक्सोकर्विक्स नग्न आंखों को दिखाई देता है।
एंडोकर्विक्स और एक्सोकर्विक्स की सीमा पर जंक्शन क्षेत्र है। ज्यादातर कैंसर यहीं से शुरू होते हैं।

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सर्विक्स का कार्य
अपने श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा लगातार बलगम को स्रावित करता है, जिसे ग्रीवा बलगम कहा जाता है। यह योनि के स्नेहन की अनुमति देता है और संक्रमण के खिलाफ गर्भाशय के सुरक्षात्मक अवरोध का गठन करता है।

सरवाइकल म्यूकस भी प्रजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक महिला के अधिकांश मासिक धर्म चक्र के लिए, यह मोटा होता है और शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध करता है। ओव्यूलेशन के समय, योनि से गर्भाशय तक उनकी आवाजाही को सुविधाजनक बनाने के लिए, अंडाशय द्वारा निष्कासित अंडे से मिलने के लिए यह बहुत तरल हो जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखने के लिए इसे अनुबंधित किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह बच्चे के पारित होने की अनुमति देने के लिए खुलता है (इसे विस्तार करने के लिए कहा जाता है)।

सरवाइकल म्यूकोसा
गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जो सतह के ऊतक से बना होता है जिसे उपकला और गहरा संयोजी ऊतक कहा जाता है। दो ऊतकों के बीच की सीमा को तहखाने की झिल्ली कहा जाता है।

एंडोकर्विक्स के स्तर पर, उपकला में ग्रंथियां होती हैं जो श्लेष्म (ग्रंथि उपकला) उत्पन्न करती हैं। एक्सोकर्विक्स के स्तर पर, एपिथेलियम त्वचा के एपिडर्मिस (मैल्पीघियन एपिथेलियम) के समान होता है।

लगभग सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर उपकला में उत्पन्न होते हैं; वे कार्सिनोमा हैं। वे या तो एक्सोकर्विक्स के स्क्वैमस एपिथेलियम से विकसित होते हैं और उन्हें स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कहा जाता है, या एंडोकर्विक्स के ग्रंथियों के उपकला से, उन्हें एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है।

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